Síntomas

Síntomas principales del Síndrome Antifosfolípido

El SAF  puede causar tanto síntomas de bajo grado como eventos potencialmente mortales producidos por coágulos de sangre.

En el embarazo, el SAF es la causa potencialmente tratable más común de aborto espontáneo recurrente, y también está asociada con otras complicaciones como la preeclampsia, los bebés de bajo peso y los nacimientos de niños muertos.

Algunas personas se ven afectadas por los síntomas más que otras, hay personas que simplemente tienen los anticuerpos antifosfolípidos (aFL) en su sangre pero no desarrollan ningún coágulo de sangre, no experimentan complicaciones en el embarazo o muestran ningún síntoma. Hasta el momento, simplemente no sabemos la razón por la que estas anomalías existen porque  todavía se necesita mucha más investigación.

Los típicos síntomas de bajo grado del SAF son:

Dolor de cabeza y migraña

Una de las características más comunes del SAF son los recurrentes dolores de cabeza – a menudo migrañosos y a veces acompañados por luces intermitentes, patrones en zigzag, náuseas y vómitos.

En los pacientes con SAF las migrañas a menudo comienzan en la infancia o la adolescencia, entonces algunas veces desaparecen sólo para volver cuando tienen una edad entre 30 y 40 años. Hay indicios de que algunos pacientes con migraña pueden tener anticuerpos antifosfolípidos (aFL) y que, una vez diagnosticados con SAF, los dolores de cabeza y migrañas del paciente a menudo responden al tratamiento con aspirina y tratamientos antimigrañosos. Si no se trata, las migrañas pueden llegar a ser cada vez más severas y frecuentes, a veces resultan en migrañas hemipléjicas que pueden imitar un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular.

No se recomiendan los tratamientos que ponen la sangre más líquida para los dolores de cabeza, especialmente en pacientes de más edad, debido al mayor riesgo de sangrado. Sin embargo, los pacientes que han tenido que comenzar el tratamiento anticoagulante porque han tenido un coágulo de sangre importante, a menudo encuentran que sus dolores de cabeza mejoran.

Pérdida de memoria

La pérdida de memoria afecta a muchas personas con SAF, que a menudo tienen dificultades para pensar con claridad y describen la sensación como “neblina cerebral”.

La pérdida de memoria puede variar de leve, como la dificultad para encontrar palabras y el olvido, a graves cuando las personas olvidan su discurso, o palabras o estructuras gramaticales construídas. Algunos pacientes que toman anticoagulantes orales (ACO) porque han tenido un coágulo de sangre sabrán a menudo cuando su INR ha caído y es demasiado bajo porque la “neblina cerebral” reaparece.

La causa de la pérdida de memoria en pacientes con SAF puede ser, a veces, un resultado de accidentes cerebrovasculares o ictus, pero también es posible que los anticuerpos antifosfolípidos puedan dañar el cerebro sin causar un accidente cerebrovascular o ictus. Es posible que sea necesario un tratamiento anticoagulante para los pacientes que tienen pérdida de memoria como resultado de haber tenido múltiples accidentes cerebrovasculares, pero los ACOs no se utilizan para tratar la “neblina cerebral” en sí por los riesgos de sangrado.

Mareos y dificultades de equilibrio

Los problemas de equilibrio y mareos son muy comunes en los pacientes con SAF, y algunas personas se quejan de una sensación constante de mareos.

Naturalmente, esto es peligroso y puede provocar accidentes. En algunos casos, los problemas de equilibrio pueden surgir repentinamente y con frecuencia se diagnostican erróneamente como laberintitis, enfermedad de Ménière o vértigo, y algunos pacientes son innecesariamente referidos a unidades de Otorrinolaringología. También se está reconociendo cada vez más que pueden ocurrir varios síntomas del oído medio, particularmente tinnitus (un zumbido en los oídos) como resultado del SAF.

Alteraciones visuales

La visión es muy a menudo afectada en pacientes con SAF ya que los ojos están muy estrechamente vinculados con el cerebro.

Los trastornos visuales pueden tomar la forma de:

  • luces parpadeantes
  • Patrones de zigzag
  • Ver “estrellas” o “puntos”
  • visión borrosa
  • visión doble
  • pérdida de visión

Puede ser que ver “estrellas”, tener la visión borrosa o en patrón de zig-zag o ver luces parpadeantes tiendan a acompañar a los dolores de cabeza y migrañas, que son comunes en los pacientes con SAF, pero también pueden algunas veces ocurrir independientemente. Es más probable que estos síntomas ocurran en ambos ojos.

La visión doble o la pérdida de visión total o parcial puede resultar de la presencia de coágulos en el cerebro o nervio óptico, y también a veces son causados por una disminución de la irrigación de sangre al ojo. Estos síntomas generalmente ocurren en un solo ojo. La repentina pérdida de visión puede ser transitoria e involucrar la pérdida de de una cuarta parte o la mitad del campo visual, pero también en casos extremos,  puede llevar a una ceguera severa de un ojo.

Los pacientes con SAF pueden ocasionalmente desarrollar neuritis óptica, que es la inflamación del nervio óptico, que puede causar también reducción repentina de la visión del ojo afectado. Otros síntomas incluyen la pérdida del color de la visión y dolor cuando el ojo se mueve. La causa exacta es desconocida.

Las personas que también tienen síndrome de Sjogrens tendrán a menudo sequedad y picor en los ojos, así como otros síntomas de la enfermedad que incluye una sensación de ardor o escozor en los ojos, irritación e inflamación de los párpados y sensibilidad a la luz (fotofobia)

Alteraciones en la piel

Alrededor de una quinta parte de los pacientes con SAF tienen una afección cutánea llamada livedo reticularis, que parece afectar a las mujeres más que a los hombres.

Livedo reticularis: Está causada por pequeños coágulos que se desarrollan dentro de los vasos sanguíneos de la piel que reducen el flujo sanguíneo. Se forman unas manchas azuladas o rojizas, patrón de encaje o red por lo general en las rodillas, los muslos y los brazos, pero también puede aparecer en el cuerpo. En algunos pacientes puede ser bastante generalizada. Esta alteración es a menudo más severa en tiempo frío.

Úlceras cutáneas: Una pobre circilación, especialmente en la zona mas distal de los miembros inferiores, puede algunas veces causar úlceras cutáneas. Generalmente ocurren en los tobillos y pies, y se estima que hasta un tercio de los pacientes con SAF las desarrollarán. En el pasado se creía que eran el resultado de trombosis venosas profundas (TVPs), pero ahora se conoce que algunas veces se dan en personas que incluso no han tenido una TVP. Las úlceras generalmente aparecen como heridas pequeñas y dolorosas que a menudos se curan rápidamente cuando se inicia el tratamiento anticoagulante. Sin embargo, en algunos casos, no responden bien al tratamiento y puede aumentar bastante de tamaño.

Necrosis cutánea: Además de los dos síntomas anteriores que son bien conocidos, en una pequeña minoría de pacientes, la necrosis cutánea puede ocurrir.

La necrosis cutánea se debe a que muere el tejido cutáneo de una muy pequeña zona del cuerpo, generalmente en la cara, brazos, piernas o las nalgas debido a la falta de aporte sanguíneo y de oxígeno de la zona afectada. Los síntomas comienzan con una erupción cutánea que se vuelve negra. En casos muy raros, se puede desarrollar gangrena en los dedos de los pies o manos y el tejido pierde su aporte vascular y empieza a deteriorarse. Los pacientes que desarrollan necrosis cutánea tienden a tener también otros problemas autoinmunes, tales como Raynaud, mientras que la gangrena es a menudo asociada al SAF catastrófico.

Uñas: Las uñas también pueden estar afectadas en un pequeño número de pacientes de SAF. Pequeñas líneas de sangre, conocidas médicamente como hemorragias en astilla, aparecen como pequeñas rayas marrones o rojas debajo de las uñas. Éstas son el resultado de pequeños coágulos que dañan los minúsculos vasos sanguíneos, y tienden a aparecer en varias uñas.

 

Problemas con huesos y articulaciones

Huesos

En un pequeño número de pacientes con SAF, los huesos pueden verse afectados por una condición más aguda conocida como necrosis avascular. La necrosis avascular es la muerte ósea causada por deterioro permanente o temporal del suministro de sangre; Sin sangre, el tejido óseo muere y, en última instancia, el hueso puede desintegrarse.

Si el proceso involucra huesos cerca de las articulaciones, a menudo conduce al colapso de la superficie de la articulación. Es más común en las caderas, pero también puede ocurrir en otras articulaciones grandes como la rodilla, el codo, la muñeca y el tobillo. La necrosis avascular también se conoce médicamente como osteonecrosis, necrosis aséptica y necrosis isquémica.

Si la necrosis avascular no se trata, la articulación puede deteriorarse y causar artritis severa. No hay síntomas en las primeras etapas pero, a medida que el daño óseo empeora, la persona puede sentir dolor en el área afectada y el rango de movimiento puede ser limitado. Si se diagnostica lo suficientemente temprano, el tratamiento con anticoagulantes puede tener un efecto muy positivo en los pacientes con SAF y retardar el progreso de la condición. Sin embargo, si la necrosis avascular es bastante avanzada, la cirugía puede ser necesaria.

Un estudio también ha indicado que, en algunos pacientes con SAF, los huesos de los pies, en particular los metatarsianos, pueden fracturarse espontáneamente debido a un suministro sanguíneo alterado. Una vez más, el tratamiento con anticoagulantes, también demostró ser eficaz en la prevención de nuevas fracturas.

Articulaciones

El dolor en las articulaciones, conocido médicamente como artralgia, es relativamente común en pacientes con SAF. La artralgia es menos severa que la artritis completa y tiende a no ser inflamatoria por naturaleza. La artritis ocurre a menudo en otras condiciones autoinmunes tales como síndrome de Sjogrens o lupus y se puede tratar con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Sin embargo, este tipo de medicamento tiene poco efecto sobre la artralgia ya que el dolor en las articulaciones no suele ser inflamatorio, y debe tenerse en cuenta que los AINEs no deben tomarse con sintrom/warfarina, aspirina o clopidogrel. En cambio, se ha encontrado que la hidroxicloroquina es eficaz para reducir el dolor artralgico para muchas personas.

Fatiga

La mayoría de los pacientes con SAF encontrarán que sufren de fatiga en algún momento. Afortunadamente, la fatiga no tiende a ser constante y muchas personas encuentran que tienen días buenos y malos.

La fatiga se caracteriza por una falta de energía y motivación. A diferencia de la somnolencia, que es la señal de su cuerpo que necesita dormir, la fatiga suele ir acompañada de una sensación general de pesadez o dolores musculares; Puede afectarle mentalmente así como físicamente, lo que puede hacerle sentir abrumado.

Mientras que casi todo el mundo experimenta cansancio a lo largo del día, la fatiga causada por SAF es más extrema, puede causar agotamiento completo, no desaparece con el sueño o el descanso y puede limitar sus actividades habituales.

Más información aquí (no disponible de momento, estamos trabajando en ello)

Con el SAF, los coágulos de sangre (conocidos médicamente como trombosis) pueden ocurrir tanto en las arterias como en las venas. Estos coágulos  pueden causar trombosis cerebrales , ataques cardíacos o tromboembolismo pulmonar.  Además, un coágulo de sangre puede formarse en cualquier vena del cuerpo incluyendo los riñones, el hígado, los brazos, los dedos y los pulgares.

Los eventos agudos comunes causados ​​por SAF son:

Trombosis venosa profunda

Las venas

La característica más común en el SAF es la trombosis venosa profunda (TVP).

Las TVPs generalmente ocurren en una vena profunda de la pierna no visible debajo de la piel que discurre a través de los músculos de la pantorrilla y el muslo. La mayoría de las TVP se formarán en las venas de la pantorrilla.

Algunas TVPs pueden ocurrir sin aviso, mientras que otras son a veces provocadas por otros factores como la inmovilidad en los viajes largos, la inactividad o la deshidratación, después de la cirugía o una enfermedad grave  necesitando hospitalización. Los pacientes ingresados ​​en el hospital deberían someterse a controles rutinarios para detectar el riesgo de TVP y a menudo se les prescriben inyecciones de heparina. Las mujeres con SAF no deben tomar la píldora anticonceptiva con estrógenos o terapia de reemplazo o sustitución hormonal (TRH) ya que pueden aumentar el riesgo de TVP.

La TVP usualmente (aunque no siempre) afecta a una pierna y los síntomas pueden incluir dolor intenso, hinchazón y aumento de sensibilidad, particularmente en la pantorrilla (el dolor puede empeorar al doblar el pie hacia arriba hacia la rodilla) y la piel en la zona del coágulo puede sentirse más caliente y verse enrojecida. El tratamiento con anticoagulación es casi siempre exitoso.

Hay dos complicaciones principales de la TVP:

Tromboembolismo pulmonar (TEP)

El principal peligro de un TEP es el riesgo de que una parte del coágulo se suelte (conocido médicamente como un émbolo), viajando a través de la corriente sanguínea hasta el cuerpo y bloqueando uno de los vasos sanguíneos en el pulmón causando una embolia pulmonar.

Aproximadamente una de cada diez personas con una TVP no tratada desarrollará un tromboembolismo pulmonar.

El TEP bloquea el suministro de sangre a los pulmones y es una condición potencialmente mortal. Los síntomas dependerán del tamaño del coágulo sanguíneo y pueden incluir:

  • Dificultad para respirar
  • Respiración rápida
  • Aturdimiento
  • Sentimientos de ansiedad y nerviosismo
  • Dolor en el pecho, que puede ser peor al inspirar
  • Toser sangre
  • Colapso repentino

Es muy importante obtener tratamiento rápidamente ya que aproximadamente el 30% de las personas con tromboembolismo pulmonar no tratado morirán. La buena noticia es que el diagnóstico temprano y el tratamiento con anticoagulantes pueden salvar vidas y prevenir complicaciones adicionales.

Síndrome post-trombótico

Si una TVP no se trata, o una persona tiene más de una TVP en la misma pierna, es posible desarrollar síntomas a largo plazo en la pantorrilla, conocido como síndrome post-trombótico.

Los síntomas se producen porque el coágulo de sangre en la vena de la pantorrilla puede desviar el flujo de sangre a otras venas, causando un aumento en la presión que puede afectar a los tejidos de la pantorrilla. Esto puede resultar en dolor en la zona, malestar, hinchazón y erupciones cutáneas y en casos severos pueden desarrollarse úlceras en la piel. El síndrome post-trombótico también es más probable que ocurra si la TVP se forma en la vena del muslo, o que se extienda hacia éste desde una vena de la pantorrilla.

 

Accidentes cerebro-vasculares y ataques isquémicos transitorios

Accidentes cerebro-vasculares

Éste es el síntoma neurológico más grave asociado con el SAF. Los accidentes cerebro-vasculares se desarrollan cuando un coágulo de sangre (conocido médicamente como “trombo”) bloquea el suministro de sangre al cerebro. Desafortunadamente, es el primer síntoma de la enfermedad en el 13% de los casos.

El cerebro necesita  oxígeno y los nutrientes proporcionados por la sangre para funcionar correctamente. Si el suministro de sangre se restringe o se detiene, las células cerebrales comienzan a morir. Esto puede conducir a daño cerebral y, eventualmente, a algún grado de discapacidad y posiblemente la muerte.

El accidente cerebro-vascular suele estar asociado con la población más mayor, pero, con el SAF suele darse entre los adultos jóvenes varias décadas antes de lo que cabría esperar. Aproximadamente, 1 de cada 6 casos de todos los accidentes cerebro-vasculares jóvenes (menores de 50 años) son causados ​​por el SAF.

Un accidente cerebro-vascular es una emergencia médica grave y, si no se trata con anticoagulantes, puede progresar y causar múltiples ataques e incluso causar la muerte. La evidencia actual indica que se pueden prevenir más accidentes cerebro-vasculares en pacientes con SAF mediante tratamiento anticoagulante.

Ataques isquémicos transitorios (AIT)

Estos son ‘mini accidentes cerebrovasculares’ en los que un trombo provoca una reducción temporal, o bloqueo, del suministro de sangre al cerebro. Los síntomas de un AIT son similares a un accidente cerebro-vascular, pero menos graves y sólo duran entre unos pocos minutos a unas pocas horas – de ahí “transitorios” – y luego desaparecen por completo. Los AIT son el primer signo del SAF en el 7% de los pacientes.

Ataques al corazón

Hay una serie de formas en que el corazón puede verse afectado por el SAF, pero las tres principales complicaciones son:

Ataque al corazón

Los ataques al corazón son otra complicación muy grave del SAF, se estima que 1 de cada 6 personas menores de 50 años que tienen un ataque al corazón dan positivo en anticuerpos anticardiolipina.

Las personas con SAF a veces pueden desarrollar trombos en las arterias coronarias que suministran la sangre y oxígeno al corazón – estos coágulos pueden causar un ataque cardíaco súbito (conocido médicamente como trombosis coronaria o infarto de miocardio). Algunos ataques al corazón pueden ser leves y no causar ningún daño significativo, mientras que otros pueden ser más graves y conducir a insuficiencia cardíaca.

Los estudios indican que cualquier persona que ha tenido un infarto de miocardio sin explicación antes de los 50 años de edad debe hacerse la prueba del SAF para que puedan recibir la terapia de anticoagulación correcta.

Enfermedades valvulares

Se estima que el 30% de los pacientes con SAF experimentará alguna forma de enfermedad valvular. Las válvulas del corazón regulan la transferencia de sangre dentro del corazón, y los síntomas de la enfermedad pueden incluir falta de aliento, sensación de desmayo durante el esfuerzo y fatiga. En la mayoría de los casos la condición es leve, pero en casos más graves, puede conducir a insuficiencia cardíaca y puede requerir cirugía.

Enfermedad de la arteria coronaria

El músculo cardíaco recibe su propio suministro de sangre de las arterias coronarias y, en pacientes con SAF, estas arterias pueden obstruirse, lo que puede bloquear el suministro de sangre al corazón. Los síntomas pueden ir desde dolores de pecho leves causados ​​por la angina, a ataques cardíacos graves.

Embolia pulmonar

Un síntoma grave y frecuente del SAF es un trombo en los pulmones, conocido médicamente como una embolia pulmonar. Los coágulos de sangre en las piernas, brazos u otras partes del cuerpo pueden romperse y desplazarse a los pulmones, donde se conoce como embolia pulmonar o tromboembolismo pulmonar (TEP). Esto a menudo se debe a una trombosis venosa profunda (TVP).

La TVP es uno de los síntomas más comunes del SAF y alrededor de una de cada diez personas con TVP no tratada desarrollará una embolia pulmonar.

La embolia pulmonar bloquea el suministro de sangre a los pulmones y es una condición potencialmente mortal. Los síntomas dependerán del tamaño del coágulo sanguíneo y pueden incluir:

  • Dificultad para respirar
  • Respiración rápida
  • Mareos
  • Sentimientos de ansiedad y nerviosismo
  • Dolor en el pecho, que puede empeora al respirar
  • Toser sangre
  • Desmayo repentino

Es muy importante obtener tratamiento rápidamente ya que aproximadamente el 30% de las personas con embolia pulmonar no tratada mueren. La buena noticia es que el diagnóstico rápido y el tratamiento con anticoagulantes pueden salvar vidas y prevenir complicaciones adicionales.

El SAF también puede afectar a los pulmones en otras formas menos comunes:

Hipertensión pulmonar

Esta condición se produce debido a la presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones.

Las pequeñas arterias del pulmón se estrechan y son incapaces de transportar sangre, haciendo que la presión se acumule. En el SAF, la hipertensión pulmonar suele ser causada por coágulos sanguíneos recurrentes en el pulmón (embolia pulmonar) y es bastante rara, afectando sólo al 2-3% de los pacientes.

La falta de aliento o mareo durante la actividad es a menudo el primer síntoma. Con el tiempo, los síntomas pueden ocurrir cuando la persona simplemente está descansando y puede ser acompañada por una frecuencia cardíaca elevada. Otros síntomas pueden incluir hinchazón en tobillos y piernas, desmayos, dolor o presión en el pecho y fatiga. Muchas personas con hipertensión pulmonar presentan síntomas inconsistentes y tienen días buenos y días malos.

El diagnóstico de hipertensión pulmonar debe ser confirmado por un especialista: cardiólogo, neumólogo o reumatólogo. Aunque actualmente no existe una cura conocida para la hipertensión pulmonar, el tratamiento anticoagulante puede prevenir más embolias pulmonares y mejorar las perspectivas para los pacientes. También hay una serie de medicamentos que pueden ayudar a tratar la enfermedad incluyendo oxígeno suplementario y los antagonistas de los receptores de endotelina.

Hemorragia pulmonar

Los pulmones están llenos de millones de diminutos y finos sacos de aire llamados alvéolos que se encargan de la inhalación de oxígeno y la exhalación de dióxido de carbono. La hemorragia (sangrado) en los alvéolos puede ocurrir de vez en cuando en pacientes con el SAF, y los síntomas pueden incluir tos, a veces acompañada de sangre, fiebre y falta de aliento. Si no se trata, la hemorragia pulmonar puede conducir a insuficiencia respiratoria e incluso la muerte. El tratamiento generalmente comienza con altas dosis de corticosteroides y necesita atención hospitalaria muy especializada.

Problemas en el embarazo

El SAF  se asocia generalmente con aborto recurrente, pero también puede causar otras complicaciones en el embarazo.

Aborto espontáneo recurrente significa tener tres o más abortos espontáneos consecutivos, y afecta aproximadamente a uno de cada cien parejas tratando de tener un bebé. Al menos el 15% de los abortos espontáneos recurrentes se producen como resultado del SAF, y ahora se reconoce como la causa más común tratable. Con el diagnóstico correcto y tratamiento, la tasa de éxito del embarazo ha aumentado de 20% antes de 1990 a alrededor de 70-80% hoy en día.

Como los embarazos de personas con SAF se clasifican como de alto riesgo, lo mejor es tratar de encontrar una unidad de embarazo especializado  donde los médicos tiengan experiencia clínica previa.

El tratamiento dependerá de la historia médica de cada individuo, los resultados de los análisis y las circunstancias del paciente. Generalmente, si a una mujer se le diagnostica SAF después de abortos recurrentes, se le tratará diariamente con aspirina de baja dosis (75 mg-150 mg). También es común combinar este tratamiento con inyecciones diarias de heparina, particularmente si un aborto espontáneo ha ocurrido en los trimestres medios o finales, o si ha habido complicaciones previas como la preeclampsia. La decisión final sobre la mejor manera de tratar este aspecto del SAF debe tomarse con la ayuda de un especialista.

Si una mujer ha sido diagnosticada con SAF antes de quedar embarazada y ya está siendo tratada con warfarina o sintrom, tendrá que cambiar a inyecciones diarias de heparina, idealmente antes de que el embrión tenga seis semanas, ya que la warfarina o el sintrom son potencialmente dañinos para el bebé.

Algunas mujeres con SAF pueden tener embarazos exitosos sin ningún tratamiento – las razones de esto todavía no están claras – pero la pérdida del embarazo y / o las complicaciones son a menudo el primer y, en algunos casos, el único síntoma de la enfermedad en mujeres.

Los embarazos pueden verse afectados de varias maneras:

Aborto precoz

La mayoría de los abortos espontáneos en mujeres con SAF ocurren en las primeras etapas del embarazo, en las primeras 13 semanas.

Los anticuerpos antifosfolípidos (aFL) causan abortos tempranos porque impiden que el embrión se implante adecuadamente en el útero e inhiben el crecimiento de las células fetales precoces. Algunas mujeres que tienen abortos recurrentes muy tempranos a veces pueden ser etiquetadas como infértiles.

Tristemente, perder a un bebé en el embarazo temprano es común, cerca de uno de cada cinco terminan en aborto involuntario. Como puede haber muchas otras causas posibles para el aborto involuntario temprano, las mujeres no se hacen los análisis de anticuerpos antifosfolipídicos (aFL) hasta que hayan tenido tres abortos involuntarios seguidos.

La prueba se ofrece ocasionalmente después de dos abortos tempranos si la mujer tiene alrededor de 40 años, o si la pareja lleva mucho tiempo intentando concebir.

Abortos involuntario

La pérdida de un bebé en el segundo y tercer trimestre (desde las 14 semanas hasta el parto) es rara en la mayoría de los embarazos, pero está muy asociada con el SAF, con pérdidas que ocurren entre los tres y seis meses.

Como otras causas de pérdida del embarazo son mucho menos comunes en el segundo y tercer trimestre (como anomalías cromosómicas), cualquier mujer con aborto tardío debe ser analizada para detectar los anticuerpos antifosfolípidos (aFL).

Los anticuerpos actúan de manera diferente en el aborto tardío que en el aborto espontáneo temprano, causando coágulos en las venas pequeñas y delicadas en la placenta. La placenta es incapaz de alimentar al bebé con nutrientes y oxígeno para que el bebé pueda crecer y muere.

Preeclampsia

La preeclampsia afecta hasta el 10% de todos los embarazos, pero es dos veces más probable que ocurra en las mujeres con SAF. Además, se da en etapas más tempranas y es más grave.

Se cree que la preeclampsia es causada por la falta de sangre que se suministra a la placenta. Como los anticuerpos antifosfolípidos (aFL) pueden dañar la placenta causando coágulos en los vasos sanguíneos más pequeños, es muy probable que ésta sea la razón por la que es tan común entre las mujeres con SAF. La investigación sobre el posible vínculo entre preecalmpsia, el aborto involuntario y la infertilidad se está llevando a cabo actualmente.

La preeclampsia es una condición potencialmente peligrosa y puede resultar en hipertensión arterial, retención de líquidos (edema) y proteínas en la orina (proteinuria) para la madre. En el bebé puede presentar problemas de crecimiento.

Si la preeclampsia no es tratada, puede conducir a complicaciones graves, como el desprendimiento de la placenta. La preeclampsia severa necesita ser tratada en el hospital con medicamentos para bajar la tensión arterial y controlar los síntomas. La única manera de curar la preeclampsia es teniendo al bebé, así que en muchos casos, el  parto tiene que ser inducido por la seguridad de la madre, con un bebé prematuro.

Restricción del crecimiento intrauterino

La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se refiere al crecimiento reducido de un bebé mientras está en el útero. Se estima que afecta entre el 10-30% de los bebés nacidos de madres con SAF.

Los bebés son diagnosticados con RCIU si pesan menos del 90% que otros bebés a la misma edad gestacional. Puede haber muchas razones por las que un bebé sea pequeño pero, en mujeres con SAF, los anticuerpos antifosfolípidos dañan la placenta y pueden impedir que el bebé crezca,  por lo que será pequeño al nacer.

En el manejo del embarazo de una mujer con SAF, se realizan ecografías Doppler para descubrir si hay una reducción en el suministro de sangre fetal. Si hay un problema, la exploración puede ayudar a los especialistas a decidir anticipar la fecha del parto.

Apoyo para el futuro

Como actualmente no es posible identificar qué mujeres tienen SAF obstétrico versus SAF trombótico, cualquier mujer que ha sido diagnosticada  tiene potencialmente un mayor riesgo de sufrir trombos y se aconseja que continúe tomando 75 mg de aspirina diariamente como precaución. Se está llevando a cabo investigaciones a largo plazo  en este aspecto pero quedan todavía años para obtener las conclusiones.

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